主要な介護施設における看護師配置と医療体制

介護施設ごとに、看護師の配置人数や医療体制には大きな違いがあります。

それぞれがどのような医療的ケアに対応しているのかを整理しました。ご家族の医療ニーズに合わせた施設選びの参考にしてください。

項目	特定施設入居者生活介護（介護付き有料老人ホーム）	介護老人保健施設（老健）	介護医療院
看護師配置	日中常駐（夜間対応あり）	24時間常勤	医師・看護師常時配置
医療体制	医師の指示で医療処置可	医師・看護師常勤	病院に近い医療体制
主な対応ケア	服薬管理・注射・褥瘡（じょくそう）処置	医療管理・リハビリ	吸引・経管栄養・点滴
対象となる方	医療的ケアが必要な方	退院後、在宅復帰を目指す方	長期療養や終末期ケアが必要な方

これらの施設では、医師や看護師が常勤し、医療依存度が高い方にも対応できる体制が整っています。

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）の2タイプ

サービス付き高齢者向け住宅には、介護を必要としない方向けの「一般型」と介護・医療ケアを必要とする方向けの「介護型」があります。

項目	一般型サ高住	介護型サ高住
看護師配置	看護師の常駐義務なし（緊急時のみ外部対応）	日中常駐（夜間オンコールありの場合も）
医療体制	訪問看護ステーションと連携	提携医療機関・訪問看護との連携強化
主な対応ケア	健康管理・服薬確認・体調観察	医療的ケア・看取り支援
対象となる方	自立度が高く、軽度支援で生活できる方	中度の介護や医療的管理が必要な方

「介護型サ高住」は、特定施設入居者生活介護の指定を受けているケースもあり、医療的ケアや介護を一体的に提供できる体制が整っています。

一方、「一般型サ高住」は生活支援中心で、医療的処置は訪問看護に委ねる形です。

認知症対応型グループホームの看護体制

認知症対応型グループホームでは、看護師の配置義務はありませんが、訪問看護や協力医療機関と連携し、健康管理を行う体制を整えています。

項目	認知症対応型グループホーム
看護師配置	看護師の配置義務なし（外部連携）
医療体制	訪問看護や協力医療機関と連携
主な対応ケア	バイタルチェック・服薬補助・簡易処置
対象となる方	軽度～中度の認知症の方

看護体制のある介護施設選びのポイント

介護施設を選ぶ際は、入居される方の医療的ケアの必要度に合わせて、看護師の配置や医療連携の体制を確認しましょう。

• 医療的ケアが多い方：介護医療院・介護付き有料老人ホーム
• リハビリ中心・退院後ケア：介護老人保健施設（老健）
• 自立度が高く見守り中心：一般型サ高住・グループホーム
• 医療と介護を一体で受けたい方：介護型サ高住・特定施設入居者生活介護

JWS陽だまりの郷では、特定施設入居者生活介護や訪問看護・リハビリなど、居住系・訪問系を展開しています。医療依存度に応じて柔軟にサポートできる体制を整えています。

介護施設と協力医療機関との連携

多くの介護施設では、近隣の医療機関と提携し、以下のような体制を整えています。

• 定期的な往診や健康チェック
• 医師への報告・指示による処置
• 緊急時の受け入れ体制の確保
• 歯科・整形外科・内科など複数科との連携

施設によっては複数の医療機関と提携している場合もあり、緊急対応力の高さや専門ケアへのアクセスがポイントです。

訪問看護との協働で医療ケアを強化

訪問看護の主な役割は次のとおりです。

• 医師の指示に基づく医療的ケアの実施
• 褥瘡・経管栄養・吸引など専門的な処置
• 終末期（看取り）ケアへの対応
• 24時間オンコールによる緊急サポート

訪問看護を組み合わせることで、「病院ほどではないが医療的ケアが必要」な方も安心して施設生活を送れるでしょう。

緊急時の対応の流れ

入居者に急変が起きた場合、介護施設では次のような流れで対応します。

• 異変の発見：介護職員が体調の変化や異常を察知
• 報告・確認：看護師が状態を確認し、医師に連絡
• 応急対応：看護師が指示に従い応急処置を実施
• 救急搬送判断：必要に応じて救急要請し、医療機関へ搬送
• 家族への連絡：状況を整理し、迅速に家族へ報告

協力医療機関との連携がスムーズであれば、搬送前に医師へ状態を報告し、到着後の治療方針についても事前に情報共有が可能です。

このような連携の質の高さが、緊急時の安心感につながるのです。

看護師の配置と医療対応の範囲を確認する

施設を見学する際は、まず看護師の人数や勤務体制をよく確認してください。

• 入居者数に対してどの程度の人数が配置されているか
• 「看護師常駐」と書かれていても夜間対応の有無があるか
• 医療的ケアの対応範囲
• 看取り希望がある場合は、対応可能かどうか

職員間・医療機関との連携体制を見極める

看護師と介護職員の連携が取れているか、医療機関との連絡体制が整っているかも重要なチェックポイントです。

チームケアの仕組みが整っている施設ほど、緊急時にも迅速な対応が期待できます。

見学の際は、職員同士の申し送りや情報共有の方法を確認し、チームケアの流れが日常的に機能しているかを見極めましょう。

家族への報告・連絡ルールを確認する

医療的な対応が必要になった際、家族への連絡がどのタイミングで行われるかも重要な確認ポイントです。

施設によっては、軽微な体調変化でも随時報告する方針のところもあれば、一定の基準を設けて連絡する施設もあります。

入居時に、連絡の基準・方法・夜間の対応ルールを明確にしておくと、ご家族も安心して施設に任せられるでしょう。

このように、医療連携と緊急時対応の体制は、入居者と家族の安心を大きく左右します。

福島県で安心できる医療・介護連携体制をお探しの方は、自社で訪問看護やリハビリを展開するJWS陽だまりの郷にぜひご相談ください。