訪問看護で受けられる主な支援

訪問看護で行う代表的な支援内容は、以下のとおりです。

サービス内容	できること
病状の観察とバイタルチェック	看護師が体温・脈拍・血圧などを測定し、健康状態を評価・記録・報告する
医師の指示に基づく医療ケア	点滴・注射、褥瘡（床ずれ）処置、カテーテル管理、在宅酸素や人工呼吸器のサポートを行う
食事・排泄など日常生活の支援	食事や排泄の介助、清潔保持など、自宅での療養生活の安全確保をする
認知症ケア	事故予防の工夫や生活リズムの整え方を助言し、ご家族の介護負担の軽減を支援する
リハビリテーション	療法士がご自宅で訓練を行い、機能回復や拘縮予防、動作指導を提供する
ターミナルケア	痛みや不安の緩和を重視し、ご本人・ご家族の希望に沿った生活の継続を支援する
看取りの支援	自宅での看取りに対応し、ご本人とご家族が安心して最期の時間を過ごすための支援を行う
専門職による連携	看護師、療法士、介護福祉士が情報共有し、必要な支援をチームで提供する
ご家族へのサポート	介護方法の指導や相談対応を行い、在宅介護による心身の負担を軽減する

保険の適用や自己負担、訪問頻度は状態や医師の指示によって異なります。詳細は面談時にご説明します。

夜間・緊急時の連絡体制

JWS陽だまりの郷の訪問看護は、次のような強みがあります。

• 24時間の連絡対応が可能で夜間・休日も安心
• 医療保険・介護保険・公費が利用可能
• 各科病棟外来・老健勤務、福祉用具に関わる経験など、幅広い専門知識を持つスタッフが在籍

失敗しない訪問看護施設の選び方

訪問看護は、長く無理なく続けられるか、困ったときにすぐ相談できるかが大切です。

以下の項目を参考にしてください。

• 訪問可能範囲：対応エリア・曜日・時間帯の訪問枠
• 対応力：必要な医療的ケア・リハビリ、該当する専門領域の実績
• 連携体制：主治医・病院・ケアマネジャーとの情報共有方法・頻度、相談窓口の明確さ
• 夜間・緊急：24時間連絡体制の有無、連絡後の対応フロー
• 費用・契約：自己負担の目安、交通費・時間外・緊急・キャンセル等の条件
• 開始までの段取り：初回訪問までの目安期間、必要書類・準備事項、退院時の調整可否

ご本人の状態とご家族の負担、どちらにも配慮した訪問看護を選びましょう。

居住型サービスとの併用方法

一人暮らしや介護の負担が重いご家庭では、住まいと支援を近づける選択肢を検討するとよいでしょう。

たとえばサービス付き高齢者向け住宅では、訪問看護・訪問介護を必要なときに組み合わせやすく、見守りと自立の両立を目指せます。

特定施設入居者生活介護では、医療面は訪問看護、生活面は施設スタッフが担う形で安心して生活できます。

1．相談

訪問看護を考え始めたら、主治医・ケアマネジャー・訪問看護ステーション、または入院中の病院のスタッフにご相談ください。

どこに相談すればよいか迷うときは、JWS陽だまりの郷にお問い合わせください。

2．連携（指示書・ケアプランなどの手配）

主治医やケアマネジャーと連絡を取り、訪問看護指示書（医療保険の場合）やケアプラン（介護保険の場合）を整えます。

介護保険では要介護認定の手続きが必要になるため、自治体の調査や主治医の診察が入る場合があります。

3．契約

事業所からサービス内容・訪問回数・費用・緊急連絡の方法などをご説明します。

内容にご納得いただけましたら、契約を結びます。

4．利用開始

ご自宅での訪問が始まった後も、関係者と定期的に情報を共有し、体調や生活に合わせて支援内容の方向性を話し合います。

気になる点があれば、どんな些細なことでもご相談ください。

利用開始後は定期評価で無理なく続ける

体調や生活は少しずつ変わります。

訪問開始後は定期的に状況を確認し、必要に応じて訪問回数や内容を調整するとよいでしょう。

たとえば、「創傷の処置が落ち着いたので頻度を減らす」「嚥下が不安なのでリハビリの時間を増やす」といった見直しが可能です。

また、昼は通所（デイ）で体力づくり、必要な日は訪問看護、夜は見守りを強化するなど、サービスを組み合わせることで安心感が高まります。

ご本人の状態や生活リズムに合わせて、最適な組み合わせを一緒に考えていきましょう。

ご家族の負担も大切な視点です。休める時間を確保する、仕事を続けられるよう訪問の時間帯を調整するなど、介護と生活のバランスを取りながら支援の分担を検討します。